प्लेसेंटा प्रीविया और फाइब्रॉएड से पीड़ित महिला ने स्वस्थ बच्ची को दिया जन्म

मुंबई : मदरहुड हॉस्पिटल, खारघर में सलाहकार – प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. शैफाली पाटिल के नेतृत्व में डॉक्टरों की एक टीम ने प्लेसेंटा प्रीविया और 10×10 सेमी के महत्वपूर्ण फाइब्रॉएड (एक फाइब्रॉएड जो हैंडबॉल जैसा दिखता है) से पीड़ित एक 32 वर्षीय महिला की सहायता की। 2.7 किलोग्राम वजन वाले एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया। फिलहाल मां और बच्चा दोनों ठीक हैं।

श्रीमती मेहता की चिकित्सीय स्थिति

नवी मुंबई के उरण की रहने वाली 32 वर्षीय और पेशे से बैंकर श्रीमती अनामिका मेहता (बदला हुआ नाम) को पूरी तरह से प्लेसेंटा प्रीविया का पता चला था, एक ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, जिसे ढका जाता है। गर्भावस्था के पांचवें महीने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा। इसके अतिरिक्त, उसे एक बड़ा फाइब्रॉएड भी पाया गया। बाद की सोनोग्राफी के माध्यम से आगे की जांच से पुष्टि हुई कि प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित नहीं हुआ था। बहरहाल, मरीज को खारघर के मदरहुड हॉस्पिटल में इलाज कराने की सलाह दी गई।

डॉ. शैफाली पाटिल ने कहा, “गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के दौरान आगमन पर, रोगी की स्थिति चिकित्सकीय रूप से स्थिर थी, और बच्चे के वजन और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी के लिए सिलसिलेवार सोनोग्राफी की गई, जिसमें फाइब्रॉएड में किसी भी अपक्षयी परिवर्तन की जांच की गई। उसकी रिपोर्टों की समीक्षा करने के बाद, यह पुष्टि हुई कि उसे पूरी तरह से प्लेसेंटा प्रीविया था और उसके गर्भाशय में 10×10 सेमी का मायोमा था।

प्लेसेंटा प्रेविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जहां प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के उद्घाटन को कवर करता है। प्लेसेंटा प्रीविया की कुल व्यापकता प्रति 1000 गर्भधारण पर 5.2 है। संबंधित खतरों में गर्भावस्था या प्रसव के दौरान योनि से गंभीर रक्तस्राव, अत्यधिक रक्तस्राव जिससे एनीमिया हो सकता है, सदमा और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता शामिल हो सकती है। वास्तव में, शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव हो सकता है, जिससे समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म से संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, प्लेसेंटा के गर्भाशय की दीवार से गहराई से जुड़ने का जोखिम भी बढ़ सकता है, जिसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

कारक जो प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकते हैं

ऐसे कई कारक हैं जो प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकते हैं, जैसे कम अंडे का आरोपण, गर्भाशय अस्तर की असामान्यताएं (फाइब्रॉएड, निशान), प्लेसेंटल असामान्यताएं, और कई गर्भधारण (जुड़वां या पिछली डिलीवरी)। उसके मामले में, यह गर्भकालीन थैली का कम प्रत्यारोपण था, जिसका अर्थ है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ा हुआ था, जितना कि इसे सामान्य रूप से होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान यह एक दुर्लभ और खतरनाक स्थिति मानी जाती है। डॉ. पाटिल ने कहा, “मायोमास, जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूप में भी जाना जाता है, गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है जो गर्भाशय में विकसित होती है। वे मांसपेशियों और रेशेदार ऊतकों से बने होते हैं और गर्भाशय के भीतर आकार और स्थान में भिन्न हो सकते हैं, जिससे महत्वपूर्ण असुविधा, प्लेसेंटल जटिलताएं, समय से पहले प्रसव और असामान्य रक्तस्राव हो सकता है। हमारी टीम ने उनकी गर्भावस्था पर बारीकी से नजर रखी, नियमित जांच और सोनोग्राफी की। यह देखा गया कि प्लेसेंटा गर्भाशय में नीचे स्थित था, और पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को ढक रहा था, जिससे बड़े रक्तस्राव या समय से पहले प्रसव का खतरा था।

मायोमा और संभावित रक्तस्राव

इन जोखिमों को कम करने के लिए, डॉ. शैफाली ने उन्हें पूरी तरह से बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी, क्योंकि कोई भी ज़ोरदार गतिविधि, जैसे कि तेज़ चलना या भारी वजन उठाना, संभावित रूप से रक्तस्राव को ट्रिगर कर सकता है और समय से पहले प्रसव और प्रसव की संभावना को बढ़ा सकता है। श्रीमती अनामिका ने मायोमा और संभावित रक्तस्राव के बारे में चिंता व्यक्त की, जो उन्हें अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान नहीं हुआ था। डॉ. शैफाली ने उन्हें सकारात्मक परामर्श दिया और आश्वासन दिया कि यदि सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्त हानि का खतरा हो, तो बाद के चरण में मायोमा का इलाज किया जा सकता है।

‘लाल अध:पतन’

“अपनी गर्भावस्था के 33वें सप्ताह के दौरान, रोगी को तेज पेट दर्द का अनुभव हुआ और पेशाब और मल त्याग में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। जांच करने के बाद, यह निर्धारित किया गया कि वह ‘लाल अध: पतन’ से पीड़ित थी, एक ऐसी स्थिति जहां गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड में अपक्षयी परिवर्तन देखे जाते हैं। उनके दर्द को कम करने के लिए उन्हें पैरासिटामोल और एंटासिड इंजेक्शन दिए गए, जो कारगर साबित हुए। उचित देखभाल निर्देशों और निर्धारित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ मरीज को दो दिनों के बाद छुट्टी दे दी गई।

“36वें सप्ताह के दौरान, मरीज को प्रसव पीड़ा का अनुभव हुआ, और प्रसव पूर्व जांच में रक्तस्राव की संभावना का पता चला। हमने मां और बच्चे दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक सफल सिजेरियन सेक्शन (एलएससीएस) करने का फैसला किया। इसके अतिरिक्त, प्लेसेंटा और मायोमा को हटाने के लिए एक ओपन मायोमेक्टॉमी की गई। बच्चे के जन्म के बाद नियमित तरीके से सिजेरियन किया गया और टीम ने रक्तस्राव की भी जांच की, क्योंकि सी-सेक्शन डिलीवरी के दौरान कोई रक्तस्राव नहीं हुआ था।

मायोमेक्टोमी

मायोमेक्टॉमी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय इसलिए लिया गया क्योंकि मरीज हेमोडायनामिक रूप से स्थिर था (स्थिर रक्तचाप और हृदय गति के साथ)। मरीज ने 4 सितंबर, 2023 को 2.7 किलोग्राम वजन वाली एक स्वस्थ बच्ची को जन्म दिया।” डॉ. पाटिल ने कहा।

ओपन मायोमेक्टॉमी में कुछ जोखिम होते हैं यदि ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण रक्तस्राव, गर्भाशय या प्लेसेंटा को नुकसान के कारण गर्भपात का संभावित खतरा, मां और भ्रूण दोनों को प्रभावित करने वाले संक्रमण का उच्च जोखिम और गर्भाशय की दीवार के कमजोर होने का खतरा बढ़ जाता है। और बाद में प्रसव या भविष्य की गर्भधारण के दौरान टूटना।

हालांकि, डॉक्टरों की कुशल टीम इस प्रक्रिया को जोखिम मुक्त तरीके से अंजाम देने में कामयाब रही। “मरीज़ों को गर्भावस्था के दौरान होने वाली संभावित जटिलताओं के बारे में शिक्षित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही उन्हें मानसिक रूप से सशक्त बनाने के लिए सकारात्मक परामर्श भी प्रदान करना महत्वपूर्ण है। नियमित प्रसवपूर्व जांच, उचित पोषण और कड़ी निगरानी इस तरह के उच्च जोखिम वाले गर्भधारण के प्रबंधन के आवश्यक घटक हैं, ”डॉ. पाटिल ने जोर दिया।