अस्पताल संगीत का सामना करने के लिए एमओयू का कर रहे हैं उल्लंघन
तिरुवनंतपुरम: सरकारी कर्मचारियों और पेंशनभोगियों के लिए मेडिसेप स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के प्रावधानों का उल्लंघन करते पाए जाने वाले अस्पतालों को कड़े नतीजों का सामना करना पड़ेगा, जिसमें निलंबन या डी-इम्पैनलमेंट शामिल हो सकता है।
वित्त विभाग ने ऐसे दोषी अस्पतालों के खिलाफ शिकायतों से निपटने के लिए सावधानीपूर्वक एक व्यापक मानक संचालन प्रक्रिया (एसओपी) तैयार की है।
कुछ अस्पतालों के खिलाफ कई शिकायतें दर्ज की गई हैं, जिनमें लाभार्थियों से खाली चेक की अवैध वसूली और विशिष्ट स्थितियों के लिए इलाज से गलत तरीके से इनकार करना, जिससे सरकार के साथ समझौता ज्ञापन (एमओयू) का उल्लंघन शामिल है।
एसओपी के अनुसार, किसी शिकायत की स्थिति में या यदि बीमा कंपनी दावों या डेटा विश्लेषण के आधार पर अस्पताल के भीतर संदिग्ध गतिविधियों का पता लगाती है, तो अस्पताल पर 10 दिनों तक कड़ी निगरानी रखी जाएगी।
बीमा कंपनी और वित्त विभाग के भीतर नोडल सेल दोनों डेटा का विश्लेषण करेंगे, सक्रिय रूप से किसी भी पैटर्न, रुझान या विसंगतियों की तलाश करेंगे जो चिंता पैदा कर सकते हैं। अस्पताल को स्पष्ट स्पष्टीकरण के साथ निगरानी सूची में उसके स्थान के बारे में सूचित किया जाएगा। यदि बीमा कंपनी गलत गतिविधियों में अस्पताल की संलिप्तता की पुष्टि करती है, तो अस्पताल को एक औपचारिक कारण बताओ नोटिस जारी किया जाएगा, जिसमें सात दिनों की सख्त समय सीमा के भीतर जवाब देना अनिवार्य होगा।
लेंस के नीचे
निलंबन अवधि के दौरान, कुछ छूटों को छोड़कर, अस्पताल को नए प्रवेश स्वीकार करने की अनुमति नहीं दी जाएगी। महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्पतालों को उन मामलों में इलाज से इनकार करने से प्रतिबंधित किया गया है जिनके लिए इस अवधि के दौरान पूर्व-प्राधिकरण प्रदान किया गया है। जांच के बाद यदि शिकायत सही पाई गई तो व्यापक कारण बताओ नोटिस जारी किया जाएगा।
