लोकप्रिय स्तन कैंसर की दवा कुछ अफ्रीकियों के लिए कम प्रभावी हो सकती है?
आमतौर पर कुछ अफ्रीकियों में पाया जाने वाला आनुवंशिक संस्करण एक लोकप्रिय स्तन कैंसर की दवा के प्रभाव को बाधित कर सकता है।
यह वैरिएंट टेमोक्सीफेन को सक्रिय करने के लिए ज्ञात एंजाइम का एक सुस्त संस्करण उत्पन्न करता है। शोधकर्ताओं ने 2 नवंबर को अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ह्यूमन जेनेटिक्स की वार्षिक बैठक में बताया कि जिन लोगों को वेरिएंट की दो प्रतियां विरासत में मिलती हैं, उनके रक्त प्रवाह में उन लोगों की तुलना में पांच गुना कम सक्रिय दवा दिखाई देती है, जिनके पास वह वेरिएंट नहीं है। परिणामस्वरूप, इनमें से कई रोगियों को ऐसी खुराक मिल सकती है जो उनके कैंसर के इलाज के लिए अपर्याप्त है।
CYP2D6 नामक जीन, जो महत्वपूर्ण एंजाइम उत्पन्न करता है, लोगों के बीच नाटकीय रूप से भिन्न होता है। औसतन, अफ्रीकियों का पांचवां हिस्सा उस संस्करण की कम से कम एक प्रति रखता है जिसका शोधकर्ताओं ने अध्ययन किया है। हालाँकि, पूरे महाद्वीप में यह आंकड़ा मामूली 5 प्रतिशत से लेकर 34 प्रतिशत से अधिक तक है।
जिम्बाब्वे के हरारे में अफ्रीकन इंस्टीट्यूट ऑफ बायोमेडिकल साइंस एंड टेक्नोलॉजी में कार्यरत आणविक आनुवंशिकीविद् कम्फर्ट कांजी का कहना है कि प्रीमेप्टिव जेनेटिक स्क्रीनिंग, जो जेनेटिक वेरिएंट वाले रोगियों की पहचान करती है, शायद स्थानीय क्लीनिकों और अस्पतालों के लिए बहुत अधिक खर्च होगी। लेकिन उनकी कल्पना है कि उनकी टीम के निष्कर्ष नैदानिक परीक्षणों को प्रेरित कर सकते हैं जो अत्यधिक प्रभावित समूहों में टैमोक्सीफेन की बड़ी शुरुआती खुराक का परीक्षण करते हैं।
कांजी और उनके सहयोगियों ने टेमोक्सीफेन लेने वाले 42 जिम्बाब्वेवासियों से दैनिक रक्त के नमूने एकत्र किए। कुछ प्रतिभागियों के पास संस्करण की एक प्रति थी, जबकि अन्य के पास दो थीं। तीसरे समूह में जीन का एक अलग संस्करण था जिसका एंजाइम पर कोई ज्ञात प्रभाव नहीं था। उन्होंने दवा को कैसे चयापचय किया, इसमें अंतर तुरंत सामने आया और महीने भर के प्रयोग की अवधि तक बना रहा।
शोधकर्ताओं ने पाया कि वेरिएंट की दो प्रतियों के साथ प्रतिभागियों के लिए दवा की निर्धारित मात्रा को दोगुना करने से रक्त में सक्रिय दवा का स्तर सामान्य हो गया – और कुछ अल्पकालिक परिणामों के साथ।
जोहान्सबर्ग में सिडनी ब्रेनर इंस्टीट्यूट फॉर मॉलिक्यूलर बायोसाइंस के फार्माकोजेनेटिकिस्ट डेविड ट्वेसीगोमवे कहते हैं, जो शोध में शामिल नहीं थे, छोटे नमूने के आकार के बावजूद अध्ययन शक्तिशाली परिणाम प्रदान करता है।
उनका कहना है कि यह चयापचय जांच के लिए एक स्पष्ट मामला पेश करता है। भले ही व्यापक आनुवंशिक परीक्षण कई अफ्रीकियों के लिए पहुंच से बाहर है, उनका मानना है कि सरल, संकीर्ण परीक्षण काम कर सकते हैं, संभावित रूप से उपचार में स्क्रीनिंग को अधिक व्यापक रूप से शामिल करने के लिए चिकित्सकों के लिए नींव तैयार कर सकते हैं।
हर साल, उप-सहारा अफ्रीका में लगभग 200,000 लोगों में स्तन कैंसर का निदान होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 86 प्रतिशत के विपरीत, 40 प्रतिशत से भी कम लोग निदान के बाद पांच साल से अधिक समय तक जीवित रह पाते हैं। मुख्य कारण यह है कि अफ़्रीका में कई मरीज़ इलाज तक पहुँचने या उसका खर्च उठाने के लिए संघर्ष करते हैं, और परिणामस्वरूप अंतिम चरण के कैंसर के साथ क्लीनिकों में आते हैं। कांजी का कहना है कि इस नई खोज से उन मामलों में बदलाव आने की संभावना नहीं है, लेकिन यह समय पर देखभाल को और अधिक प्रभावी बनाने में मदद कर सकता है।
दुनिया भर में, एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर – सबसे आम प्रकार – वाले लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में टेमोक्सीफेन पर थोड़ा सुधार दिखाई देता है। कांजी का कहना है कि अफ्रीकी महिलाओं में यह अनुपात और भी अधिक है। अध्ययन किए गए जीन संस्करण की व्यापकता, या समान प्रभाव वाले अन्य, आंशिक स्पष्टीकरण प्रदान कर सकते हैं।
कांजी और ट्वेसीगोमवे दोनों का कहना है कि यह देखने के लिए एक अलग अध्ययन की आवश्यकता होगी कि क्या निष्कर्ष अफ्रीकी अमेरिकियों तक विस्तारित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अश्वेत महिलाओं में स्तन कैंसर से मरने की संभावना 40 प्रतिशत अधिक है – निदान की समान दर के बावजूद, काली महिलाओं में प्रति 100,000 पर लगभग 28 मौतें होती हैं, जबकि श्वेत महिलाओं में प्रति 100,000 पर 20 मौतें होती हैं।
विशेषज्ञ सावधान करते हैं कि इसके कारण बहुआयामी हैं, जिनमें जैविक, समाजशास्त्रीय और ऐतिहासिक भी शामिल हैं। CYP2D6 का एक प्रकार जो भूमिका निभाता है, वह एक ज़ुल्फ़ का एक टुकड़ा हो सकता है।
जीन जो एंजाइम उत्पन्न करता है वह टैमोक्सीफेन से कहीं अधिक चयापचय करता है। यह कई अन्य दवाओं को तोड़ने के लिए जिम्मेदार है, जिनमें ओपिओइड, बीटा-ब्लॉकर्स और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर नामक एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का एक सामान्य वर्ग शामिल है। इसका मतलब यह है कि जीन के विभिन्न प्रकार वाले लोग उन दवाओं के प्रति बेहतर या बदतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं।
