शक्तिशाली दवाओं की बदौलत, वर्षों से एचआईवी निदान के लिए मौत की सजा नहीं दी गई है।
हालांकि, अविश्वसनीय प्रगति के बावजूद, एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा बना हुआ है, अकेले 2022 में 13 लाख नए संक्रमण और लगभग आधी मौतें हुई हैं।
जबकि 1995 में अपने चरम पर पहुंचने के बाद से नए एचआईवी संक्रमणों में लगातार गिरावट आई है, क्योंकि लोग इस बीमारी के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं, एचआईवी पॉजिटिव लोगों की संख्या में वृद्धि ही हुई है। एचआईवी से पीड़ित लोगों को वायरस को दोबारा फैलने या एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम) में बढ़ने से रोकने के लिए लगातार दवाएं लेनी चाहिए। परिणामस्वरूप, यदि दुनिया में नए एचआईवी संक्रमणों से नियमित रूप से इलाज, परीक्षण और सुरक्षा प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि नहीं होती है, तो नए संक्रमण वास्तव में तेजी से बढ़ सकते हैं।
लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि हम दशक के अंत तक उस पलटाव के जोखिम से निपट सकते हैं।
दुनिया भर के देशों ने एक महत्वाकांक्षी संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसका लक्ष्य “नए एचआईवी संक्रमण और एड्स से संबंधित मौतों की दर को प्रजनन दर 1 से कम करना” है, देश दर देश, क्वारैशा अब्दुल करीम, एसोसिएट वैज्ञानिक निदेशक दक्षिण अफ्रीका में एड्स कार्यक्रम अनुसंधान केंद्र और एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) के विशेष राजदूत ने लाइव साइंस को बताया। इसका मतलब यह होगा कि एचआईवी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवनकाल में एक से भी कम अतिरिक्त व्यक्ति को संक्रमित करेगा।
यदि कार्यक्रम सफल होता है, तो हम 2030 में दुनिया भर में 200,000 नए एचआईवी संक्रमण और 130,000 एड्स से संबंधित मौतें देखेंगे – 2010 की तुलना में 90% कम। हालांकि वायरस को खत्म करने के लिए एक वैक्सीन और इलाज की आवश्यकता होगी, हम अंततः एचआईवी संक्रमण और मृत्यु को बढ़ा सकते हैं। अब्दुल करीम ने कहा, उन उपकरणों के बिना दरें शून्य के करीब हैं।
उन्होंने कहा, “हमारे पास सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे के रूप में एड्स को खत्म करने के लिए उपकरण हैं। हमारे पास बायोमेडिकल हस्तक्षेप हैं।” “चुनौती यह है कि हम सभी उस बिंदु तक कैसे पहुँचें?”
एक आदमी के खुले हाथ का क्लोज़अप जिसमें वह अपनी हथेली पर एक छोटी, हल्की नीली गोली रखता है
प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) के रूप में जानी जाने वाली दवाएं किसी व्यक्ति के रक्त में एचआईवी की मात्रा को तब तक दबा देती हैं जब तक कि इसका पता न चल जाए। (छवि क्रेडिट: द टाइम्स / गेटी इमेजेज़ के माध्यम से योगदानकर्ता)
प्राथमिक इलाज से लेकर एड्स ख़त्म होने तक
पहला, अपूर्ण एचआईवी उपचार, एजेडटी (एज़िडोथाइमिडीन), 1987 में अनुमोदित किया गया था। लगभग चार दशकों और 40 मिलियन से अधिक एड्स से संबंधित मौतों के बाद, हम अभी भी एचआईवी के लिए एक टीका और इलाज की तलाश कर रहे हैं, लेकिन हमारे उपचार में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है सुधार हुआ.
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को सेंटर फॉर एड्स रिसर्च की निदेशक और एचआईवी क्लिनिक की चिकित्सा निदेशक डॉ. मोनिका गांधी ने कहा, “वास्तव में, हमारे पास 1996 से वास्तव में शक्तिशाली उपचार हैं, लेकिन वे हर समय बेहतर होते जा रहे हैं।” सैन फ्रांसिस्को जनरल हॉस्पिटल ने लाइव साइंस को बताया।
आज का मानक उपचार, संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी), एचआईवी की प्रतिकृति बनाने और प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर आक्रमण करने की क्षमता को बाधित करने के लिए कई दवाओं का उपयोग करता है। दैनिक गोलियों या मासिक या द्विमासिक इंजेक्शन के रूप में दिए जाने पर, एआरटी किसी व्यक्ति के रक्त में एचआईवी की मात्रा को तब तक कम कर देता है जब तक कि इसका पता न चल जाए। यदि बनाए रखा जाता है, तो “वायरल दमन” एक व्यक्ति के जीवन काल को एचआईवी-नकारात्मक लोगों के बराबर बढ़ा देता है और सेक्स के माध्यम से एचआईवी फैलने की संभावना को समाप्त कर देता है।
यूसीएलए के एचआईवी पहचान, रोकथाम और उपचार सेवाओं के केंद्र के सह-निदेशक डॉ. राफेल लैंडोवित्ज़ ने बताया, “एचआईवी के साथ जी रहे लोग, जिनका इलाज चल रहा है और पता नहीं चल पाता है, संक्रामक नहीं होते हैं – पूर्ण विराम, बयान का अंत – अपने यौन साथियों के लिए।” सजीव विज्ञान. वायरल दमन गर्भावस्था या प्रसव के दौरान शिशुओं में एचआईवी प्रसार को लगभग समाप्त कर देता है, स्तनपान के माध्यम से प्रसार को काफी कम कर देता है और सिरिंज साझा करने से फैलने की संभावना कम हो जाती है।
हमारे पास शक्तिशाली दवाएं भी हैं जो एचआईवी-नकारात्मक लोगों को संपर्क में आने पर वायरस से संक्रमित होने से रोकती हैं। प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) के रूप में जानी जाने वाली ये दवाएं दैनिक गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। कैबोटेग्रेविर (ब्रांड नाम एप्रेट्यूड) नामक एक इंजेक्टेबल दवा भी है जो द्विमासिक दी जाती है। कुछ अफ्रीकी देशों ने एचआईवी की रोकथाम के लिए योनि रिंग को भी लाइसेंस दिया है; यह PrEP गोलियों की तुलना में कम प्रभावी है लेकिन पूरे एक महीने तक काम करता है। और कंडोम का उपयोग और स्वैच्छिक पुरुष खतना भी संचरण में कटौती करता है।
2014 तक, इस बात पर मजबूत सहमति थी कि हमारे पास जो दवाएं हैं, वे एड्स महामारी को समाप्त कर सकती हैं। लेकिन यूएनएड्स ने आगाह किया कि उन दवाओं को इतनी तेजी से पेश नहीं किया जा रहा था कि संक्रमण को दोबारा बढ़ने से रोका जा सके। उस समय, मॉडलों ने भविष्यवाणी की थी कि यदि उपचार और रोकथाम सेवाएं समय के साथ अधिक लोगों तक नहीं पहुंचीं, तो 2030 तक एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़कर 41.5 मिलियन हो जाएगी। इसे रोकने के लिए, यूएनएड्स ने वैश्विक एचआईवी को बढ़ाने के लिए महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किए। प्रतिक्रिया। उन्होंने अनुमान लगाया कि इन लक्ष्यों को हासिल करने से 2015 और 2030 के बीच 28 मिलियन नए एचआईवी संक्रमण और कम से कम 21 मिलियन एड्स से संबंधित मौतों को रोका जा सकेगा।
एक प्रमुख लक्ष्य, “95-95-95” लक्ष्य, 2025 के लिए निर्धारित किया गया है। इसे प्राप्त करने का मतलब होगा कि एचआईवी से पीड़ित 95% लोग अपनी स्थिति जानते हैं, निदान किए गए 95% लोग एचआईवी दवाएं लेते हैं, और 95% लोग जिनका इलाज किया जाता है “वायरल रूप से दबा दिया गया” है, जिसका अर्थ है कि दवाएं उन्हें सेक्स के माध्यम से संक्रमण फैलाने से रोकती हैं। इसका मतलब है कि एचआईवी से पीड़ित लगभग 86% लोगों को वायरल रूप से दबा दिया गया है।
अन्य 2025 लक्ष्यों का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि एचआईवी के जोखिम वाले 95% लोगों की रोकथाम तक पहुंच हो और जोखिम वाले कम से कम 10 मिलियन लोगों को पीईईपी उपलब्ध कराया जाए।
अब तक, हम लक्ष्य पर नहीं हैं: नवीनतम यूएनएड्स रिपोर्ट के अनुसार, 2022 में, दुनिया भर में एचआईवी से पीड़ित कुल 39 मिलियन लोगों में से केवल 76% लोग एआरटी ले रहे थे, और 71% वायरल रूप से दबा दिए गए थे।
तो हम बोर्ड भर में 95% तक पहुंचने के लिए क्या कर सकते हैं?
