शिकागो: रेडियोलॉजिकल सोसाइटी ऑफ नॉर्थ अमेरिका (आरएसएनए) की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत एक अध्ययन में शोधकर्ताओं ने इस बात का वास्तविक प्रमाण प्रकट किया कि गर्दन की मांसपेशियां प्राथमिक सिरदर्द में कैसे शामिल होती हैं। निष्कर्षों से उपचार में सुधार हो सकता है।
प्राथमिक सिरदर्द के विशिष्ट अंतर्निहित कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। सबसे आम प्राथमिक सिरदर्द तनाव-प्रकार के सिरदर्द और माइग्रेन हैं।
“हमारा इमेजिंग दृष्टिकोण प्राथमिक सिरदर्द में गर्दन की मांसपेशियों की बहुत लगातार भागीदारी के लिए पहला वस्तुनिष्ठ साक्ष्य प्रदान करता है, जैसे कि माइग्रेन में गर्दन का दर्द या तनाव-प्रकार का सिरदर्द, मांसपेशियों के भीतर सूक्ष्म सूजन को मापने की क्षमता का उपयोग करके,” निको सोलमैन, एम.डी. ने कहा, पीएचडी, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल उल्म में डायग्नोस्टिक एंड इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी विभाग और म्यूनिख, जर्मनी में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल रेच्स डेर इसार में डायग्नोस्टिक एंड इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजी विभाग में रेजिडेंट।
तनाव-प्रकार के सिरदर्द अमेरिका में हर तीन वयस्कों में से दो को प्रभावित करते हैं। तनाव-प्रकार के सिरदर्द वाले लोग अक्सर सिर में जकड़न महसूस करते हैं और सिर के दोनों तरफ हल्के से मध्यम दर्द महसूस करते हैं। हालाँकि ये सिरदर्द आम तौर पर तनाव और मांसपेशियों में तनाव से जुड़े होते हैं, लेकिन उनकी सटीक उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।
माइग्रेन की विशेषता तीव्र धड़कते हुए दर्द से होती है। माइग्रेन आम तौर पर एक तरफ होता है
सिर, या दर्द एक तरफ बदतर है। माइग्रेन के कारण मतली, कमजोरी और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता भी हो सकती है। अमेरिकन माइग्रेन फाउंडेशन के अनुसार, अमेरिका में 37 मिलियन से अधिक लोग माइग्रेन से प्रभावित हैं, और दुनिया भर में 148 मिलियन लोग क्रोनिक माइग्रेन से पीड़ित हैं।
गर्दन का दर्द आमतौर पर प्राथमिक सिरदर्द से जुड़ा होता है। हालाँकि, मायोफेशियल भागीदारी के लिए कोई वस्तुनिष्ठ बायोमार्कर मौजूद नहीं है। मायोफेशियल दर्द मांसपेशियों या संयोजी ऊतक की सूजन या जलन से जुड़ा होता है, जिसे प्रावरणी के रूप में जाना जाता है, जो मांसपेशियों को घेरता है।
अध्ययन के लिए, डॉ. सोलमैन और सहकर्मियों का उद्देश्य मात्रात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) द्वारा प्राथमिक सिरदर्द विकारों में ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की भागीदारी की जांच करना और मांसपेशियों के टी 2 मूल्यों और सिरदर्द और गर्दन में दर्द की आवृत्ति के बीच संबंधों का पता लगाना था।
संभावित अध्ययन में 50 प्रतिभागियों को शामिल किया गया, जिनमें अधिकतर महिलाएं थीं, जिनकी उम्र 20 से 31 वर्ष के बीच थी। अध्ययन समूह में से 16 को तनाव-प्रकार का सिरदर्द था, और 12 को तनाव-प्रकार का सिरदर्द और माइग्रेन एपिसोड था। समूहों का 22 स्वस्थ नियंत्रणों के साथ मिलान किया गया।
सभी प्रतिभागियों को 3डी टर्बो स्पिन-इको एमआरआई से गुजरना पड़ा। द्विपक्षीय ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को मैन्युअल रूप से खंडित किया गया, इसके बाद मांसपेशी टी 2 निष्कर्षण किया गया। मांसपेशियों के टी2 मूल्यों और गर्दन में दर्द की उपस्थिति, सिरदर्द वाले दिनों की संख्या और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के मैन्युअल तालमेल द्वारा निर्धारित मायोफेशियल ट्रिगर बिंदुओं के बीच संबंध का विश्लेषण किया गया (उम्र, लिंग और बॉडी मास इंडेक्स के लिए समायोजन)।
तनाव-प्रकार के सिरदर्द प्लस माइग्रेन समूह ने उच्चतम मांसपेशी टी2 मूल्यों का प्रदर्शन किया। मांसपेशी टी2 सिरदर्द के दिनों की संख्या और गर्दन में दर्द की उपस्थिति से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। बढ़े हुए मांसपेशी टी2 मूल्यों की व्याख्या तंत्रिका तंत्र से उत्पन्न होने वाली सूजन और मायोफेशियल ऊतकों के भीतर तंत्रिका तंतुओं की बढ़ती संवेदनशीलता के रूप में की जा सकती है।
डॉ. सोलमैन ने कहा, “गर्दन की मांसपेशियों में मात्रात्मक सूजन परिवर्तन सिरदर्द के साथ रहने वाले दिनों की संख्या और व्यक्तिपरक रूप से महसूस किए गए गर्दन दर्द की उपस्थिति से काफी हद तक संबंधित होते हैं।” “वे परिवर्तन हमें स्वस्थ व्यक्तियों और प्राथमिक सिरदर्द से पीड़ित रोगियों के बीच अंतर करने की अनुमति देते हैं।”
मांसपेशी टी2 मैपिंग का उपयोग प्राथमिक सिरदर्द वाले रोगियों को स्तरीकृत करने और निगरानी के लिए संभावित उपचार प्रभावों को ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है।
डॉ. सोलमैन ने कहा, “हमारे निष्कर्ष प्राथमिक सिरदर्द के पैथोफिज़ियोलॉजी में गर्दन की मांसपेशियों की भूमिका का समर्थन करते हैं।” “इसलिए, गर्दन की मांसपेशियों को लक्षित करने वाले उपचार से गर्दन के दर्द के साथ-साथ सिरदर्द से भी राहत मिल सकती है।”
डॉ. सोलमैन ने बताया कि गैर-आक्रामक उपचार विकल्प जो सीधे गर्दन की मांसपेशियों में दर्द की जगह को लक्षित करते हैं, प्रणालीगत दवाओं की तुलना में अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित हो सकते हैं।
उन्होंने कहा, “एक वस्तुनिष्ठ बायोमार्कर की डिलीवरी के साथ हमारा इमेजिंग दृष्टिकोण निकट भविष्य में कुछ उपचारों के लिए थेरेपी निगरानी और रोगी चयन की सुविधा प्रदान कर सकता है।”
