भारत में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण, जीवित बचे लोगों में दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति पैटर्न भिन्न-भिन्न होते
हैदराबाद: वैश्विक स्वास्थ्य के लगातार विकसित हो रहे परिदृश्य में, स्ट्रोक का प्रभाव लगातार बना हुआ है, जिससे हर साल लाखों लोगों की जान प्रभावित हो रही है।
2030 तक दुनिया भर में 12 मिलियन स्ट्रोक से संबंधित मौतों और 60 मिलियन स्ट्रोक से बचे लोगों की भविष्यवाणी के साथ, यह स्पष्ट है कि स्ट्रोक की घटनाओं, जोखिम कारकों और पुनर्प्राप्ति की बारीकियों को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्ट्रोक की घटनाओं में वृद्धि स्ट्रोक, भारत में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है, जो एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौती है।
इसके बावजूद, भारत में स्ट्रोक के रोगियों के दीर्घकालिक परिणामों पर डेटा अपेक्षाकृत कम है। 118 रोगियों को शामिल करते हुए ‘अस्पताल में प्रवेश के बाद स्ट्रोक के रोगियों की उत्तरजीविता और कार्यात्मक परिणामों के पांच-वर्षीय पूर्वव्यापी समूह अध्ययन’ में, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि भर्ती रोगियों में उच्च रक्तचाप प्रमुख जोखिम कारक था।
भारत में पांच उच्च-मात्रा वाले शैक्षणिक तृतीयक अस्पतालों में आयोजित भारत-अमेरिका सहयोगात्मक स्ट्रोक परियोजना में उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और तंबाकू के उपयोग को सामान्य जोखिम कारकों के रूप में गिना गया था। प्रवेश के समय की गई संवहनी इमेजिंग से एक चौंकाने वाला तथ्य सामने आया – लगभग आधे रोगियों में इंट्राक्रैनियल धमनियों का 50 प्रतिशत से अधिक स्टेनोसिस प्रदर्शित हुआ, जो इंट्राक्रैनियल एथेरोस्क्लेरोसिस की उच्च दर की पुष्टि करता है।
रोगियों में, 38.1 प्रतिशत को इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया गया, जबकि 61.8 प्रतिशत को रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया गया। स्ट्रोक की घटनाओं की औसत आयु लगभग 58.3 वर्ष थी, जिसमें अधिकांश मरीज़ पुरुष थे। पश्चिमी और चीनी आबादी की तुलना में महिलाओं में यह घटना उल्लेखनीय रूप से कम थी।
दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति पैटर्न स्ट्रोक का प्रभाव इसकी प्रारंभिक घटना के साथ समाप्त नहीं होता है। दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति पैटर्न जीवित बचे लोगों के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कोरिया में ‘पहली बार स्ट्रोक’ से बचे लोगों पर केंद्रित एक अध्ययन में पाया गया कि बहुआयामी कार्यात्मक डोमेन में रिकवरी पैटर्न रोगी की उम्र, स्ट्रोक की गंभीरता और स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।
स्ट्रोक के बाद 12 से 18 महीनों के बीच कार्यात्मक सुधार स्थिर हो जाता है लेकिन 30 महीनों के बाद इसमें गिरावट आती है। प्रारंभिक घटना के बाद शून्य से चार सप्ताह के भीतर अस्पताल में लगभग 30.5 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो गई, पांच साल की अनुवर्ती अवधि के दौरान अतिरिक्त 27.1 प्रतिशत की मृत्यु हो गई।
इसके अलावा, 21.1 प्रतिशत रोगियों को बार-बार स्ट्रोक का अनुभव हुआ जो घातक साबित हुआ। लगभग 32.4 प्रतिशत जीवित बचे लोगों ने अपने जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी दर्ज की, लेकिन एक सकारात्मक बात यह है कि, 40.5 प्रतिशत पूरी तरह से स्वतंत्र थे, और 45.9 प्रतिशत स्ट्रोक के पांच साल बाद अपने व्यवसाय में लौटने में सक्षम थे।
जीवित बचे लोगों में से एक छोटे प्रतिशत ने गंभीर अवसाद का अनुभव किया। रोकथाम और दीर्घकालिक जीवन रक्षा के लिए रणनीतियाँ कार्यात्मक घाटे पर स्ट्रोक के प्रभाव की बहुमुखी प्रकृति को देखते हुए, पूर्वानुमान और चिकित्सीय रणनीतियों में सुधार के लिए विभिन्न डोमेन में दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति पैटर्न को समझना आवश्यक है।
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