यू.के. न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. सुज़ैन ओ’सुलिवन ने अपना जीवन मनोदैहिक बीमारियों, या विकारों के इलाज में बिताया है जिसमें लोग दुर्बल करने वाले शारीरिक लक्षणों से पीड़ित होते हैं जिन्हें शारीरिक परीक्षण या चिकित्सा जांच द्वारा समझाया नहीं जा सकता है।
मनोदैहिक बीमारियाँ “कार्यात्मक विकारों” के साथ ओवरलैप हो सकती हैं, हालांकि बाद वाले में कोई मनोवैज्ञानिक घटक नहीं हो सकता है। मनोदैहिक बीमारी का एक उदाहरण साइकोजेनिक नॉनपिलेप्टिक दौरे हैं, जिसमें एक व्यक्ति को मिर्गी के दौरे वाले लोगों के मस्तिष्क में देखी गई विद्युत गतिविधि के स्पष्ट विस्फोट के बिना दौरे जैसे हमलों का अनुभव होता है।
चिकित्सा का उन स्थितियों का एक लंबा और अपमानजनक इतिहास है जिनके लिए वे कोई शारीरिक कारण नहीं ढूंढ सकते हैं, अक्सर उन्हें “हिस्टीरिया” जैसे लिंगवादी शब्दों के साथ खारिज कर दिया जाता है। लेकिन यह एक बुनियादी ग़लतफ़हमी है कि ये वास्तविक बीमारियाँ कैसे प्रकट होती हैं।
जबकि इन स्थितियों वाले कई लोगों को बताया जाता है कि “यह सब आपके दिमाग में है,” या हाइपोकॉन्ड्रिअक्स के रूप में खारिज कर दिया जाता है, लेकिन यह समस्याग्रस्त है, नेशनल हॉस्पिटल फॉर न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसर्जरी के सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट और “द स्लीपिंग ब्यूटीज़: एंड” के लेखक ओ’सुलिवन कहते हैं। रहस्यमय बीमारी की अन्य कहानियाँ” (पेंथियन, 2021)।
अपने काम के हिस्से के रूप में, ओ’सुलिवन का लक्ष्य मनोदैहिक बीमारी के बारे में कलंक को कम करना और गलतफहमियों को दूर करना है।
लाइव साइंस ने ओ’सुलिवन से बात की कि इन स्थितियों को इतनी कम समझ क्यों दी जाती है, उनका निदान कैसे किया जाता है, और उनके लिए उपचार अक्सर विफल क्यों होते हैं।
मुझे नहीं लगता कि डॉक्टरों के बीच जागरूकता को लेकर कोई समस्या है। मुझे लगता है कि इसमें एक समस्या है कि वे इसे मरीजों को कैसे समझाते हैं और इसके बारे में उनकी समझ क्या है और क्या वे इसे एक अचेतन प्रक्रिया के रूप में खुले दिमाग से देखते हैं।
तो, यह अति सामान्य है। जब मैं प्रशिक्षण ले रहा था, तो यह कभी नहीं सिखाया गया था, यही कारण है कि हम इसे इतनी बुरी तरह से करते हैं। और मुझे लगता है कि मूल रूप से, समस्या इतनी अधिक नहीं है कि डॉक्टरों को पता नहीं है, समस्या यह है कि उन्हें अभी भी संदेह है कि वह व्यक्ति वास्तव में बीमार है और जानबूझकर ऐसा नहीं कर रहा है।
बहुत से डॉक्टरों को अभी भी संदेह है कि यदि आपको किसी बीमारी के कारण दर्द है और मनोदैहिक समस्याओं के कारण दर्द है, तो डॉक्टरों को अभी भी यह समझने में थोड़ी समस्या हो रही है कि ये दोनों दर्द समान रूप से दर्दनाक हो सकते हैं।
इसलिए मुझे लगता है कि यह कोई जागरूकता समस्या नहीं है; यह बहुत सारे पुराने ज़माने के हैंग-अप के साथ एक समस्या है। …उन्हें लगता है कि यह [अन्य] बीमारियों जितनी गंभीर नहीं है, वे इसे [अन्य] बीमारियों जितनी गंभीरता से नहीं लेते हैं। मुझे लगता है कि यह जागरूकता की कमी से ज्यादा एक समस्या है। इसलिए वे मरीजों को निदान से पीछे हटने के लिए प्रेरित करते हैं।
मुझे लगता है कि बहुत से लोग सोचते हैं कि हम यह निदान इसलिए करते हैं क्योंकि हमें कोई बीमारी नहीं मिल पाती है। हमने सभी विकल्प ख़त्म कर दिए हैं और इसलिए हम कह रहे हैं, “ओह, हमें और कुछ नहीं मिल सकता, यह तनाव ही होगा।” ऐसा नहीं है.
आमतौर पर, हम इसे निदान की सकारात्मक विशेषताओं [या निदान के लक्षण] पर बनाते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजी में, मनोदैहिक विकार वाले किसी व्यक्ति की मांसपेशियों की कमजोरी का पैटर्न मस्तिष्क रोग वाले किसी व्यक्ति की तुलना में पूरी तरह से अलग पैटर्न होता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लोग समझें कि हम इसे बर्खास्तगी का निदान नहीं बना रहे हैं। हम यह नहीं कह रहे हैं, “आपके पास यह इसलिए है क्योंकि आप एक चिंतित युवा महिला की तरह दिखती हैं या आपके परीक्षण सामान्य हैं।” हम ऐसा इसलिए कह रहे हैं क्योंकि बीमारी की विशेषताएं उसी तरह से सुसंगत हैं जैसे कि यदि आप माइग्रेन के साथ मेरे पास आए और आप माइग्रेन के सभी लक्षणों का वर्णन करते हैं, तो मैं लक्षणों के आधार पर कहूंगा कि यह माइग्रेन है।
एसओ: हाइपोकॉन्ड्रिया में क्या होता है कि लोग बीमारी के बारे में चिंता से अक्षम हो जाते हैं, और उनमें वास्तव में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह कैंसर या कुछ छोटी गांठ विकसित होने की चिंता है। यह चिंता ही है जो उन्हें अक्षम बनाती है, जबकि मनोदैहिक लक्षणों में, अक्सर लोगों में कोई [निदान] चिंता या अवसाद या भावनात्मक लक्षण नहीं होते हैं, और यह पूरी तरह से शारीरिक लक्षण हैं जो उन्हें अक्षम करते हैं।
ईसी: क्या कुछ लोगों में मनोदैहिक स्थितियाँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है या शायद उन्हें अपने जीवन में कई बार इसका अनुभव करना पड़ता है?
एसओ: मुझे लगता है कि ऐसे लोग हैं जिनकी प्रवृत्ति इसकी है।
इसलिए मैं लोगों को [साइकोजेनिक] दौरे के साथ स्पेक्ट्रम के काफी गंभीर अंत में देखता हूं, और जिन लोगों को मैं देखता हूं उनमें से अधिकांश में कई अन्य [लक्षण] होंगे। तो मुझसे पहले, उन्होंने हृदय रोग विशेषज्ञ को धड़कन के साथ देखा होगा और उन्होंने रुमेटोलॉजिस्ट को जोड़ों के दर्द के साथ देखा होगा। तो यह एक ऐसी चीज़ है जिसकी ओर आपकी प्रवृत्ति होती है, और इसलिए आप इसे कई बार विभिन्न रूपों में प्राप्त कर सकते हैं।
हम सब थोड़े अलग हैं. कुछ लोग अपनी माँ को फोन करके घंटों तक शिकायत करते रहते हैं या कुछ लोग रोते रहते हैं, कुछ लोग अपने बिस्तर पर चले जाते हैं, और यह सिर्फ एक तरीका है जिससे कुछ लोग अपनी परेशानी व्यक्त करते हैं। और यदि आप इसे इस तरह व्यक्त करते हैं, तो आप संभवतः इसे कई रूपों में इसी तरह व्यक्त करेंगे, और आप शायद हमेशा करेंगे। इसलिए भले ही मैं उस व्यक्ति को पूरी तरह से निदान देने में सक्षम हूं ताकि वे इसे समझें और इसके साथ काम करने में सक्षम हों और भविष्य में बेहतर हो सकें।
एसओ: यह इस बारे में है कि आप उस लक्षण के घटित होने पर उस पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं [वह] यह तय करता है कि आगे क्या होगा। यदि आप अपनी प्रतिक्रिया को समायोजित कर सकते हैं, तो आप पाएंगे कि आपको मिलने वाला अगला लक्षण वास्तव में संक्षिप्त और क्षणिक है और आप समय के साथ बेहतर हो जाते हैं।
ईसी: आपने अपनी बातचीत में बताया कि आप सप्ताह में कम से कम तीन दौरे देखते हैं जिनका कोई मनोवैज्ञानिक कारण होता है। क्या ये मनोदैहिक विकारों के सबसे आम लक्षण हैं जो आप देखेंगे?
तो: ठीक है, नहीं, वे सबसे आम हैं जो मैं देखता हूं क्योंकि मैं एक न्यूरोलॉजिस्ट हूं जो मिर्गी से निपटता है, लेकिन मूल रूप से ये चीजें हर लक्षण में समान रूप से आम हैं जिनकी आप कल्पना कर सकते हैं।
इसलिए मैं कार्डियोलॉजी के आँकड़ों को जानने का दावा नहीं करना चाहता, लेकिन मुझे लगता है कि यह बहुत समान है, कि बहुत ही समान प्रतिशत लोग सीने में दर्द और घबराहट के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। … मैं इसे [मनोवैज्ञानिक] दौरे के रूप में देखता हूं, तंत्रिका रोगों से निपटने वाले मेरे सहकर्मी इसे पक्षाघात के रूप में देखते हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ इसे धड़कन के रूप में देखते हैं। मैं आपको प्रत्येक समूह के लिए प्रतिशत की व्याख्या नहीं कर सकता, लेकिन मुझे लगता है कि यह संभवतः अधिकांश विशेषज्ञों के लिए एक तिहाई परामर्श का प्रतिनिधित्व करेगा।
EC: तो, आगे देखते हुए, आपने बताया कि यह विज्ञान का एक अपेक्षाकृत नया-परिभाषित क्षेत्र है, आपने 21वीं सदी में इसके बारे में बात की थी, इस समय इस क्षेत्र का सामना करने वाले बड़े उभरते विषय या अनुत्तरित प्रश्न क्या हैं?
एसओ: मैं कहूंगा कि पिछले 20 वर्षों में, वैज्ञानिक वास्तव में [मनोदैहिक बीमारी] में रुचि लेने लगे हैं और इस समय ध्यान का मुख्य ध्यान वास्तव में इन मस्तिष्क तंत्रों को समझने की कोशिश कर रहा है।
और मुझे लगता है कि यह शोध का एक बहुत ही उपयोगी हिस्सा है क्योंकि रोगियों के साथ कठिनाई – आप कल्पना कर सकते हैं कि अगर आप लकवाग्रस्त थे और कोई कहता है “यह मनोदैहिक है,” जो चीज आपको आगे बढ़ने में सबसे ज्यादा मदद करेगी वह यह है कि डॉक्टर आपको बता सकता है, “ये मस्तिष्क तंत्र हैं जो आपके पक्षाघात का कारण बन रहे हैं।” लोगों के लिए एक वास्तविक बाधा यह है, “तनाव संभवतः इसका कारण कैसे हो सकता है?”
इसलिए अब शोध का एक बड़ा फोकस लोगों को यह समझने में मदद करने के तंत्र पर है कि उनके शरीर के साथ क्या हो रहा है। लेकिन मैं कहूंगा कि जहां हम वास्तव में अभी भी लगभग कोई प्रगति नहीं कर रहे हैं वह वास्तव में उपचार पर है। हम अभी भी बातचीत चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों और ऐसी चीजों का उपयोग कर रहे हैं जो इन चीजों के लिए बहुत सफल नहीं हैं।
[मनोदैहिक] दौरे के लिए, मानक उपचार सीबीटी है और यह कुछ लोगों के लिए बिल्कुल काम करता है और फिर यह अन्य लोगों के लिए काम नहीं करता है। यह वास्तव में हाल के वर्षों में ही हुआ है कि उन्हें वास्तव में याद आना शुरू हुआ कि ये शारीरिक बीमारियाँ हैं, इसलिए जिनके पास यह है, वे अपने दौरों से शारीरिक रूप से अक्षम हैं, अपने पक्षाघात से शारीरिक रूप से अक्षम हैं।
अब जो होने लगा है, लोग समझ रहे हैं कि किसी ऐसे व्यक्ति को भेजना पागलपन है, जिसे बहुत दौरे पड़ रहे हों और जो चल-फिर नहीं सकता हो, उसे किसी मनोवैज्ञानिक के पास भेजना पागलपन है। इसलिए हम भौतिक उपचार शुरू करना शुरू कर रहे हैं। आप जानते हैं, अगर किसी को स्ट्रोक हुआ हो, तो आप उन्हें सिर्फ खून पतला करने वाली दवाएँ नहीं देंगे, आप उन्हें फिर से चलना भी सिखाएँगे। इसलिए एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण प्रदान करना शुरू करें, जो आपके पास मौजूद लक्षण के लिए उपयुक्त होगा, फिर एक फिजियो [चिकित्सक] कुछ लोगों के लिए मुख्य उपचार हो सकता है, एक व्यावसायिक चिकित्सक सिर्फ सीबीटी हो सकता है या हो सकता है। आपका डर।
तो वे इस समय उपचार कार्यक्रम हैं। मुझे अभी तक नहीं पता कि इसका सही इलाज क्या है. …मैं जिस प्रकार के दौरे का वर्णन कर रहा हूं, मनोदैहिक दौरे, उनमें से केवल 30% लोग ही ठीक हो पाते हैं। इसलिए सीबीटी काम करता है, लेकिन 70% लोग बेहतर नहीं हो पाते। तो यही वर्तमान उपचार है. क्या वह उत्तम उपचार है? नहीं, और मुझे लगता है कि यहीं पर हमें शोध करने की जरूरत है।
