नई दिल्ली: शोधकर्ताओं ने उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग, विसेरल लीशमैनियासिस (वीएल) के लिए वर्तमान चिकित्सा पद्धतियों की प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया है, और द लैंसेट रीजनल हेल्थ-साउथईस्ट एशिया जर्नल में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए हैं।
शोधकर्ताओं ने ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय (यूके) संक्रामक रोग डेटा वेधशाला (आईडीडीओ) व्यवस्थित समीक्षा डेटाबेस का उपयोग करके 6 महीने और उसके बाद देखी गई पुनरावृत्ति के अनुपात को निर्धारित करने के उद्देश्य से 131 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण किया।
कुल मिलाकर, 27,687 रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया गया था, जिनमें से 1193 में दोबारा बीमारी देखी गई। विश्लेषण में भारतीय उपमहाद्वीप (भारत, नेपाल और बांग्लादेश) से 101 अध्ययन, पूर्वी अफ्रीका से 14 अध्ययन, साथ ही भूमध्य क्षेत्र, लैटिन अमेरिका और मध्य एशिया से अध्ययन शामिल थे।
भारत के बनारस हिंदू विश्वविद्यालय, वाराणसी के शोधकर्ताओं सहित शोधकर्ताओं की टीम ने अनुमान लगाया कि वर्तमान में अनुशंसित दवा आहार का पालन करने के बाद वीएल रोगियों की पुनरावृत्ति का अनुपात भारतीय उपमहाद्वीप में 0.5 से 4.5 प्रतिशत तक है।
इसके अलावा, उन्होंने पाया कि 6 महीने के फॉलो-अप के साथ एक-चौथाई से अधिक पुनरावृत्ति छूट जाएगी, जिससे पता चलता है कि लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है।
विसरल लीशमैनियासिस, जिसे काला-अजार के नाम से भी जाना जाता है, एक प्रोटोजोआ परजीवी रोग है जो रेत मक्खियों द्वारा फैलता है और घावों के रूप में प्रकट होता है, जिसका इलाज न किया जाना ज्यादातर मामलों में अत्यधिक घातक हो सकता है। हालाँकि, चिकित्सीय हस्तक्षेप मृत्यु दर को काफी कम कर सकते हैं।
भारतीय उपमहाद्वीप (आईएससी) में, लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी (एल-एएमबी) की एकल खुराक के बाद 6 महीने में रिलैप्स का अनुमान 4.5 प्रतिशत और संयोजन चिकित्सा में एल-एएमबी के लिए 1.5 प्रतिशत था। शोधकर्ताओं ने अपने अध्ययन में कहा कि वर्तमान में, एकल खुराक एल-एएमबी की 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम (मिलीग्राम/किग्रा) खुराक पहली पंक्ति का आहार है और इसका अनुमानित औसत रिलैप्स 3.5 प्रतिशत है।
भारतीय उपमहाद्वीप में, एकल खुराक एल-एएमबी के लिए 6 महीने में समग्र पुनरावृत्ति दर 5 मिलीग्राम/किग्रा खुराक के लिए 8.4 प्रतिशत और 15 मिलीग्राम/किग्रा खुराक के लिए 1.8 प्रतिशत थी, जो एल-एएमबी की उच्च खुराक का संकेत देती है। उन्होंने कहा कि यह पुनरावृत्ति को रोकने में अधिक प्रभावी हो सकता है।
शोधकर्ताओं ने अध्ययन में लिखा है कि एल-एएमबी की उच्च खुराक पर देखी गई कम पुनरावृत्ति दर दवा के बढ़ते जोखिम और उच्च खुराक के साथ प्राप्त उच्च ऊतक सांद्रता के कारण हो सकती है।
खुराक के साथ-साथ, उन्होंने पाया कि अन्य कारक जैसे रोगी की विशेषताएं, परजीवी संवेदनशीलता और शरीर में दवा की कार्रवाई, एल-एएमबी आहार की प्रभावकारिता को प्रभावित कर सकते हैं।
उन्होंने पाया कि खुराक में प्रत्येक 1 मिलीग्राम/किग्रा की वृद्धि के साथ, दोबारा होने की संभावना 19 प्रतिशत कम हो गई।
इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि मोनोथेरेपी की तुलना में संयोजन आहार का पालन करने वाले रोगियों में पुनरावृत्ति कम होती है।
यह पाया गया कि संयोजन चिकित्सा उपचार की अवधि को काफी हद तक कम कर देती है जिससे स्वास्थ्य प्रणालियों पर समग्र बोझ कम हो जाता है और इस प्रकार, शोधकर्ताओं ने वीएल के उपचार के लिए इसके उपयोग की जोरदार वकालत की।
उन्होंने कहा कि इससे संभावित रूप से वीएल रोगियों में दवा प्रतिरोध के उभरने में भी देरी हो सकती है।
शोधकर्ताओं ने अपने अध्ययन में कहा कि कुल मिलाकर, समय के साथ भारतीय उपमहाद्वीप में पुनरावृत्ति की कम हुई दरें उपचार की सिफारिश में त्वरित बदलाव के प्रभाव और नियमित रूप से दवा प्रभावकारिता निगरानी के महत्व को दर्शाती हैं।
