New Delhi: केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने आईसीयू में प्रवेश पर मनमाने फैसलों पर अंकुश लगाने के लिए दिशानिर्देश जारी
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिवारों के वित्त और दुर्लभ चिकित्सा संसाधनों पर दबाव डालने वाली अनुचित देखभाल के बारे में चिंताओं के बीच गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में प्रवेश और छुट्टी पर मनमाने निर्णयों पर अंकुश लगाने के उद्देश्य से दिशानिर्देश जारी किए हैं।
स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (डीजीएचएस) द्वारा जारी दिशानिर्देश, प्रवेश और छुट्टी के लिए मानक मानदंडों के सेट के साथ-साथ उन परिस्थितियों को भी निर्दिष्ट करते हैं जिनके तहत मरीजों को आईसीयू में नहीं ले जाया जाना चाहिए जैसे कि “निरर्थकता के चिकित्सीय निर्णय वाले असाध्य रूप से बीमार मरीज ”।
सरकारी और निजी अस्पतालों के क्रिटिकल केयर मेडिसिन विशेषज्ञों के 24-सदस्यीय पैनल ने एक “विशेषज्ञ सर्वसम्मति बयान” तैयार किया, जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय की एक शाखा – डीजीएचएस – ने पूरे भारत के अस्पतालों के लिए दिशानिर्देश के रूप में अनुशंसित किया है।
हैदराबाद में क्रिटिकल केयर मेडिसिन विशेषज्ञ और पैनल के सदस्य श्रीनिवास सामवेदम ने कहा, “हम उम्मीद कर रहे हैं कि प्रवेश और डिस्चार्ज के लिए मानकीकृत मानदंडों को व्यापक रूप से अपनाने से यह सुनिश्चित होगा कि केवल वे लोग जो आईसीयू से वास्तव में लाभान्वित होंगे, वे आईसीयू देखभाल के अधीन हैं।”
आईसीयू में प्रवेश के मानदंडों में चेतना के परिवर्तित स्तर, श्वसन संकट, सदमे की नैदानिक विशेषताएं, अंग समर्थन की आवश्यकता वाली तीव्र बीमारी, और जिन रोगियों की बड़ी सर्जरी हुई है और जिन्हें निगरानी की आवश्यकता है, अन्य स्थितियों में शामिल हैं।
डिस्चार्ज मानदंड में सामान्य या रोगी के आधारभूत स्तर के करीब शारीरिक मापदंडों की वापसी, तीव्र बीमारी की उचित स्थिरता, और जब कोई रोगी या परिवार उपचार-सीमित निर्णय और उपशामक देखभाल के लिए आईसीयू डिस्चार्ज के लिए सहमत होता है, शामिल है।
दिशानिर्देश निर्दिष्ट करते हैं कि निम्नलिखित श्रेणियों के गंभीर रूप से बीमार रोगियों को आईसीयू में “भर्ती नहीं किया जाना चाहिए”:
उपचार-सीमा योजना के साथ कोई भी बीमारी
कोई भी व्यक्ति जिसके पास जीवित वसीयत है या आईसीयू देखभाल के खिलाफ उन्नत निर्देश है
निरर्थकता के चिकित्सीय निर्णय के साथ असाध्य रूप से बीमार मरीज़
मरीज़ या उनके परिजन आईसीयू में भर्ती होने से इनकार करने की सूचना देते हैं
महामारी या आपदा की स्थिति में कम प्राथमिकता वाले मानदंड जहां बिस्तर, कार्यबल या उपकरण जैसे संसाधनों की सीमा होती है
यूरोपीय आईसीयू में सर्वेक्षणों से अनुमान लगाया गया है कि आईसीयू में लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को आक्रामक आईसीयू देखभाल से लाभ नहीं हो सकता है। आर.के. ने कहा, “हमारे यहां भारत में इस तरह के सर्वेक्षण नहीं हैं, लेकिन उन्नत बीमारी में आईसीयू देखभाल से कोई लाभ नहीं होने के मुद्दे पर ध्यान दिया जाना चाहिए।” मणि, नई दिल्ली में क्रिटिकल केयर मेडिसिन विशेषज्ञ और पैनल सदस्य हैं।
मणि ने कहा, “हम चाहते हैं कि ये दिशानिर्देश चिकित्सा समुदाय और मरीजों या उनके परिवारों के बीच संवाद को बढ़ावा दें – एक संवाद जो मरीजों या उनके परिवारों को आईसीयू देखभाल के बारे में अच्छी तरह से सूचित निर्णय लेने की अनुमति देता है।”
उदाहरण के लिए, मणि और अन्य गंभीर देखभाल विशेषज्ञों ने लंबे समय से तर्क दिया है कि टर्मिनल कैंसर से पीड़ित 80 वर्ष से अधिक उम्र के उन रोगियों को, जो श्वसन संबंधी परेशानी का अनुभव करते हैं, वेंटिलेटर देखभाल के लिए आईसीयू में स्थानांतरित करने का निर्णय संदिग्ध होगा।
मणि ने इस अखबार को बताया, “हममें से कई लोगों का मानना है कि ऐसे मामलों में किसी मरीज या परिवार पर हमला करना और मरीज को आईसीयू में ले जाना अनुचित होगा।” “यह केवल रोगी की पीड़ा को बढ़ाएगा और यह एक परिवार को आर्थिक रूप से नष्ट कर सकता है।
खबरों की अपडेट के लिए जनता से रिश्ता पर बने रहे।
